最近在看《An All-Star Tribute to Joni Mitchell》，里面提到了很多Shawn Colvin写过的书，配合着听这套书，有更深的感触。Shawn Colvin写的书有很明显的意识形态渗透，小孩还是需要家长引导下看。对于我来说，我佩服Shawn Colvin能蹲下来为小孩子说话，我也蹲下来听听。
整本剧最毒的地方感觉就是前期和柳飘絮的关系，一个无怨无悔追了你好几年的大美女，因为没感觉就放走了，我当时也被劝退了好几次，要不是剧荒可能都不会再回来继续看。过了柳飘絮这段剧情以后就开始渐入佳境，尤其是叶修小心翼翼的试探李想的时候，两个人的想法总能看得我一脸姨母笑。
带着迷惑来看这部剧，前半部分收获多一些，医生的修炼确实是一个漫长的过程，看完突然有种想法，希望有一天自己也可以写一本美容外科医生的成长历程来帮助同行的学弟学妹们。
《An All-Star Tribute to Joni Mitchell》 Mary Chapin Carpenter著 1 癌症是什么？ 癌症=恶性肿瘤+血癌 2 什么导致了癌症？多半是因为年龄的增大 癌症发生的概率=细胞分裂次数*每次分裂产生突变基因数目*突变基因致癌概率*免疫系统清除癌细胞失败概率 3 癌症如何导致死亡 单一器官衰竭／系统性衰竭 4 癌症为何如此难治 原因①：癌细胞来自患者自己，是患者身体的一部分，治疗在杀死癌细胞的同时，也会损害正常细胞； 原因②：癌症是由于基因突变造成的，每个人的突变数目不同，突变组合也不同，所以，癌症事实上是几千几万种疾病的组合； 原因③：癌症会很快产生抗药性。 5 儿童为何会患癌症？先天因素 原因①：从父母那里遗传了致癌基因 同时，女性在35岁后，每多1岁，卵子出现基因突变的概率便多1倍，因此建议大家早生宝宝，做好孕前和孕期检测和监测。 原因②：在怀孕过程中因种种原因导致胎儿产生突变。 大剂量辐射（核弹或核电站泄露，而非手机或电脑辐射），母亲不良生活习惯（如抽烟、酗酒），病毒感染（如艾滋病） 可喜的是，儿童患癌的治愈率远高成人，一则儿童癌症的基因突变往往很少，因此抗药性可能性较低；另一则儿童的组织修复能力较强，治疗强度更大。 6雾霾会引起癌症吗？没有直接证据 但是，雾霾肯定是致病物和致癌物，有必要远离 7 应该给宝宝存脐带血吗？ 个人就不要花“保管费”这个冤枉钱了，但鼓励和提倡所有人尽可能捐献给公共脐带血库，用于异体配型、治疗白血病。 8 中国需要更多骨髓捐赠 骨髓配型成功极大概率存在于兄弟姐妹之中，父母和子女间概率几乎为0，在中国，独生子女的时代已经来临，往后绝大多数患者必须依赖志愿者来配型。 9 癌症治疗手段之一：放疗 直接利用高能量射线打击杀死肿瘤细胞 缺点：这样的攻击对癌细胞和正常细胞是无差别的，所以短期内会让人体非常难受。幸运的是只要给予正常细胞足够的恢复时间，人体会慢慢恢复精气神，而癌细胞则会被永久杀死。 10 质子治疗是治癌神器吗？ 质子治疗是放疗的一种形式，只是利用中性不带电荷的粒子（如中子）或者带电粒子（如质子和碳离子）进入人体，释放能量杀伤肿瘤细胞。 适用范围：必须是局限性的肿瘤，即没有发生扩散、转移的肿瘤。 优点：质子射线能够将放射能量精确分布在肿瘤上而对周围正常组织、器官大大减少照射，对人体的副作用更小些，在部分肿瘤患者中可能提升肿瘤控制。但还需配合其他治疗如化疗、免疫治疗等巩固效果。 缺点：贵！一个疗程约27.8万元。 11 癌症治疗手段之二：化疗 使用具有抗癌功效的化学药物，杀死快速分裂的细胞 缺点：同化疗一样，不能区分恶性细胞还是正常细胞，极易损伤生长旺盛的骨髓细胞、肝细胞、肠胃表皮细胞，造成严重的副作用，因此，使用剂量必须受到严格控制，避免对患者造成“不可逆伤害”甚至死亡。 12 癌症治疗手段之三：免疫疗法 通过激活人体自身的免疫系统来治疗癌症 缺点：只对“热肿瘤”有效，即癌细胞周围免疫细胞多 ①药物疗法，主要是“免疫检验点抑制剂”（PD1、PD-L1、CTLA4） 使用抑制剂激活免疫检验点，避免癌细胞躲过检验 缺点：免疫系统过于活跃，攻击自身细胞，产生暂时的“自身免疫疾病”。 ②细胞和基因疗法，比如CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法） 从癌症患者身上分离免疫T细胞，利用基因工程给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞且能激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，变身为CAR-T细胞，再将该细胞输回患者体内，严密监护，控制恢复。 缺点：容易引起严重炎症反应，如超高烧不退 13 国内免疫疗法：都是骗人滴 国内广泛使用的CIK-DC细胞疗法是欧美临床实验失败的淘汰物。
最近在看《An All-Star Tribute to Joni Mitchell》，里面提到了很多Shawn Colvin写过的书，配合着听这套书，有更深的感触。Shawn Colvin写的书有很明显的意识形态渗透，小孩还是需要家长引导下看。对于我来说，我佩服Shawn Colvin能蹲下来为小孩子说话，我也蹲下来听听。
整本剧最毒的地方感觉就是前期和柳飘絮的关系，一个无怨无悔追了你好几年的大美女，因为没感觉就放走了，我当时也被劝退了好几次，要不是剧荒可能都不会再回来继续看。过了柳飘絮这段剧情以后就开始渐入佳境，尤其是叶修小心翼翼的试探李想的时候，两个人的想法总能看得我一脸姨母笑。
带着迷惑来看这部剧，前半部分收获多一些，医生的修炼确实是一个漫长的过程，看完突然有种想法，希望有一天自己也可以写一本美容外科医生的成长历程来帮助同行的学弟学妹们。
《An All-Star Tribute to Joni Mitchell》 Mary Chapin Carpenter著 1 癌症是什么？ 癌症=恶性肿瘤+血癌 2 什么导致了癌症？多半是因为年龄的增大 癌症发生的概率=细胞分裂次数*每次分裂产生突变基因数目*突变基因致癌概率*免疫系统清除癌细胞失败概率 3 癌症如何导致死亡 单一器官衰竭／系统性衰竭 4 癌症为何如此难治 原因①：癌细胞来自患者自己，是患者身体的一部分，治疗在杀死癌细胞的同时，也会损害正常细胞； 原因②：癌症是由于基因突变造成的，每个人的突变数目不同，突变组合也不同，所以，癌症事实上是几千几万种疾病的组合； 原因③：癌症会很快产生抗药性。 5 儿童为何会患癌症？先天因素 原因①：从父母那里遗传了致癌基因 同时，女性在35岁后，每多1岁，卵子出现基因突变的概率便多1倍，因此建议大家早生宝宝，做好孕前和孕期检测和监测。 原因②：在怀孕过程中因种种原因导致胎儿产生突变。 大剂量辐射（核弹或核电站泄露，而非手机或电脑辐射），母亲不良生活习惯（如抽烟、酗酒），病毒感染（如艾滋病） 可喜的是，儿童患癌的治愈率远高成人，一则儿童癌症的基因突变往往很少，因此抗药性可能性较低；另一则儿童的组织修复能力较强，治疗强度更大。 6雾霾会引起癌症吗？没有直接证据 但是，雾霾肯定是致病物和致癌物，有必要远离 7 应该给宝宝存脐带血吗？ 个人就不要花“保管费”这个冤枉钱了，但鼓励和提倡所有人尽可能捐献给公共脐带血库，用于异体配型、治疗白血病。 8 中国需要更多骨髓捐赠 骨髓配型成功极大概率存在于兄弟姐妹之中，父母和子女间概率几乎为0，在中国，独生子女的时代已经来临，往后绝大多数患者必须依赖志愿者来配型。 9 癌症治疗手段之一：放疗 直接利用高能量射线打击杀死肿瘤细胞 缺点：这样的攻击对癌细胞和正常细胞是无差别的，所以短期内会让人体非常难受。幸运的是只要给予正常细胞足够的恢复时间，人体会慢慢恢复精气神，而癌细胞则会被永久杀死。 10 质子治疗是治癌神器吗？ 质子治疗是放疗的一种形式，只是利用中性不带电荷的粒子（如中子）或者带电粒子（如质子和碳离子）进入人体，释放能量杀伤肿瘤细胞。 适用范围：必须是局限性的肿瘤，即没有发生扩散、转移的肿瘤。 优点：质子射线能够将放射能量精确分布在肿瘤上而对周围正常组织、器官大大减少照射，对人体的副作用更小些，在部分肿瘤患者中可能提升肿瘤控制。但还需配合其他治疗如化疗、免疫治疗等巩固效果。 缺点：贵！一个疗程约27.8万元。 11 癌症治疗手段之二：化疗 使用具有抗癌功效的化学药物，杀死快速分裂的细胞 缺点：同化疗一样，不能区分恶性细胞还是正常细胞，极易损伤生长旺盛的骨髓细胞、肝细胞、肠胃表皮细胞，造成严重的副作用，因此，使用剂量必须受到严格控制，避免对患者造成“不可逆伤害”甚至死亡。 12 癌症治疗手段之三：免疫疗法 通过激活人体自身的免疫系统来治疗癌症 缺点：只对“热肿瘤”有效，即癌细胞周围免疫细胞多 ①药物疗法，主要是“免疫检验点抑制剂”（PD1、PD-L1、CTLA4） 使用抑制剂激活免疫检验点，避免癌细胞躲过检验 缺点：免疫系统过于活跃，攻击自身细胞，产生暂时的“自身免疫疾病”。 ②细胞和基因疗法，比如CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法） 从癌症患者身上分离免疫T细胞，利用基因工程给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞且能激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，变身为CAR-T细胞，再将该细胞输回患者体内，严密监护，控制恢复。 缺点：容易引起严重炎症反应，如超高烧不退 13 国内免疫疗法：都是骗人滴 国内广泛使用的CIK-DC细胞疗法是欧美临床实验失败的淘汰物。